ETIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO |
La etiología de la Espina Bífida no es conocida, estimándose una causa multifactorial. Se ha relacionado la Espina Bífida con los siguientes factores: |
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| - Déficit de ÁCIDO FÓLICO en la madre. |
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| - ÁCIDO VALPRÓICO: Medicamento para el tratamiento de la epilepsia. |
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| - ETETRINATO: Fármaco utilizado para el tratamiento de la psoriasis y el acné. |
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- HORMONAS SEXUALES: Nos referimos a las pruebas hormonales de embarazo que se realizaban en la 3ª y 4ª semanas de desarrollo fetal. Afortunadamente estas pruebas están en desuso. |
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- GENÉTICA: A pesar de no ser hereditaria en el sentido estricto de la palabra, existe un mayor riesgo de tener un segundo hijo afectado si se ha tenido
ya otro afectado de esta malformación. |
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La prevención de la Espina Bífida, pasaría en primer lugar por la realización de una Campaña Institucional para promover la Consulta Preconcepcional (antes del embarazo) con el fin de poder realizar los análisis de sangre que nos darían el índice de Ácido Fólico en la futura madre y así poder cumplimentarlas posibles deficiencias,así como por otra Campaña de Educación Alimenticia que hiciera que las mujeres en edad de concebir tomaran una dieta rica en “Folatos” (cereales, legumbres, verduras, frutas, etc..) un ejemplo sería la Dieta Mediterránea. . |
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Como podemos observar, basamos la prevención en la toma de Acido Fólico, a este respecto, queremos significar que las autoridades Sanitarias de EEUU y Canadá, recomiendan a todas las mujeres en edad de concebir que tomen diariamente 0,4 mg. de Ácido Fólico mientras no estén embarazadas o no lo tengan planeado. Estas cantidades se modificarían en la consulta preconcepcional o en la primera visita al ginecólogo una vez embarazada. |
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Por parte de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (S.E.G.O.) se ha recomendado, por medio de una circular, a todos los ginecólogos la potenciación de la Consulta Preconcepcional y la prescripción a las mujeres de medicamentos específicos que aporten el Ácido Fólico necesario. |
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El Diagnóstico precoz de la Espina Bífida puede realizarse por métodos bioquímicos (analíticas de suero materno) y ecográficos. |
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| MÉTODOS BIOQUÍMICOS: |
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El método actual más eficaz para el diagnostico prenatal de la Espina Bífida es la determinaciónde la alfafetoproteína en suero materno de pacientes embarazadas. Los criterios asistenciales actuales aconsejan su realización de forma sistemática a todas las gestantes, y el momento óptimo para la detección de los D.T.N, es entre la 14ª y 18ª semana. También se puede determinar mediante la medición de la Acetilcolinesterasa, cuya muestra se obtiene practicando una Amniocentésis, que a pesar de su fama de complicada es altamente fiable. |
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| MÉTODOS ECOGRÁFICOS: |
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El diagnóstico ecográfico de la Espina Bífida es difícil de realizar y es necesario un equipo de gran definición y de pericia por parte del ecografista. La detección ecográfica de la Espina Bífida se basa en signos directos y en signos indirectos. |
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Los signos directos son alteraciones anatómicas fetales, bien óseas o de partes blandas. Se observan en las vértebras, ya que éstas presentan anomalías de cierre de los arcos, compatibles con la Espina Bífida. |
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Los signos indirectos son imágenes obtenidas de partes del feto que no son la columna (pie, cabeza, vejiga) y que con los nombres de "Signo del Limón", "Signo de la Banana", "Distensión de la Vejiga" o "Pie equino Varo", pueden indicarnos la existencia de una Espina Bífida. |
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